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| 文件大小： |
294.99KB |
| 文件类型： |
PDF编辑 + RAR压缩 |
| 发布日期： |
2019-12-31 |
| 适用年级： |
临床医学专业大三下学期 |
| 资料来源： |
阮湘元 |
| 下载次数： |
21369 |
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| 资源相关信息 |
本站资源解压密码：myncmc.com |
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一、名词解释（每题1分，共20分）
1、肺门：
2、肺野与肺纹理：
3、次级肺小叶：
4、肺气肿：
5、肺实变：
6、空气支气管症：
7、空洞与空腔：
8、结节与肿块：
9、轨道征与印戒征：
10、法洛四联症：
11、心胸比率：
12、KerleyB线：
13、龛影：
14、急腹症：
15、骨质疏松：
16、青枝骨折：
17、Colles骨折：
18、骨气臌：
常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。
（2）主动脉型：主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下较膨隆，常见于主动脉瓣病变，高血
压性心脏病 。
（3）普大型：心脏向两侧均匀增大，较对称，常见于全心衰竭、大量心包积液等。
11、（1）风心病二尖瓣狭窄的X 线表现。
①肺淤血；②二尖瓣型心脏；③左房及右室增大；④肺动脉段突出，主动脉结正常或缩小。
（2）风心病二尖瓣关闭不全的X 线表现。
①肺淤血；②主动脉型心脏；③左房、室增大，右室增大；④肺动脉段突出，主动脉结不大。
（3）房间隔缺损的X 线表现。
①肺充血；②二尖瓣型心脏；③右心房、室增大；④肺动脉段突出，主动脉结正常。
（4）法洛四联症的X 线表现。
①肺血减少；②心影呈或近似靴型；③右室肥大、心尖圆凸上翘；④主动脉升、弓部有不同程度增宽，心
腰凹陷。
12、胃良性溃疡与恶性溃疡X 线鉴别诊断。
良性溃疡 恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围
和口部
粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征等。粘
膜皱襞向龛影集中直达口部。
有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征。粘膜皱
襞中断、破坏。
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失
13、食管前的三个压迹是什么？正常胃的形状有那些？
（1）三个压迹由上至下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。
（2）胃的形状： ①牛角型胃②钩型胃③长型胃④瀑布型胃
14、食管癌的X 线造影表现？
①黏膜皱襞破坏，代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像；②管腔狭窄，变现为局限性狭窄，管壁僵硬，钡剂
通过受阻，其上方食管扩张；③充盈缺损，肿瘤向腔内突出，造成形状不规则的充盈缺损；④不规则龛影；
⑤受累段食管局限性僵硬。
15、简述肠梗阻分类。
（1）机械性肠梗阻（单纯性或绞窄性）：有无血液循环障碍。
（2）动力性肠梗阻（痉挛性和麻痹性）
（3）血运性肠梗阻：肠系膜血栓或栓塞扩张，血循环障碍和肠肌运动功能失调。
影像学表现：梗阻近端肠管扩张，其内可见多个阶梯状气液平面。
16、良恶性骨肿瘤的鉴别。
良性 恶性
生长速度 缓慢 迅速
生长方式 膨胀性 浸润性
骨质破坏边缘 清楚、常有周围硬化带 不清楚
骨皮质改变 变薄、膨胀，但多完整 虫蚀状破坏、缺损、中断
骨膜反应 少有 常见，破坏并产生 Codman 三角
肿瘤骨 无 常见，针状、放射状等
软组织肿块 少有，边界清楚 常见，边界不清
远隔器官转移 无 常见
17、骨骼的基本病变包括那些？
包括：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生、骨与软骨内钙化、骨质坏死、重金属
沉积、骨骼变形。
骨质疏松：是指单位体积内正常钙化的骨组织的有机成分和钙盐成比例减少。
骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少。
骨质破坏：是局部骨质的消失而形成骨缺损，并被病理组织所代替。
骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多。
骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。
18、急性化脓性骨髓炎与慢性化脓性骨髓炎的X线表现。
（1）①早期（2周内）软组织肿胀；②进展期：不同范围的骨质破坏；③不同程度的骨膜增生；④死骨。
（2）①残存的骨破坏；②大量的骨质增生；③死骨；
19、长骨干骺端结核和脊柱结核的X线表现。
（1）长骨干骺端结核：①局限性破坏区，内见“砂粒样”死骨；②可侵犯邻近骨骼；③边界模糊，周围无骨质增生硬化；④患肢可有骨质疏松。
脊柱结核X线表现： ①骨质破坏：中心型、边缘型、韧带下型；②椎体间隙变窄或消失；③后突畸形：是晚期脊柱结核的特征性表现；④冷脓肿：指脊柱结核周围软组织内的肿胀。
20、主要表现为各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块
①骨质破坏:为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清楚;
②骨膜反应:可呈葱皮样、平行状，且可被再破坏而形成Codman 三角(也称骨膜三角) ;
③肿瘤骨:为云絮状、针状和斑块状致密影;
④软组织肿块:表现为边界不清楚的软组织密度影,其内也可以出现肿瘤骨。
【你还应该了解的知识点】
1. 传统X线的优缺点
1.1 优点：图像空间分辨力高；单幅图像能够整体显示较大范围的组织结构；辐射量相对较低；检查费用较低廉。
1.2 缺点：摄片条件要求严格；图像密度分辨力较低；组织结构与器官影像重叠，对诊断影响较大；灰度无法调节；胶片利用和管理不便。
2. 骨折的常见并发症284
① 骨折延迟愈合或不愈合:复位不良、固定不佳、局部血供不足、全身营养代谢障碍、软组织嵌人断端间和并发感染等都可引起延迟愈合或不愈合。延迟愈合的X线表现是骨痂出现延迟、稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。不愈合的表现是断端间有明显裂隙,赞腔为密质骨封闭，骨折断端致密光整，或吸收变尖。
② 骨折畸形愈合:可有成角、旋转、缩短和延长改变。
③ 骨质疏松：伤肢失用性骨质疏松,重者持续较久。
④ 骨感染:多见于开放性骨折或闭合性骨折手术复位后,其表现同骨髓炎。
⑤ 骨缺血性坏死:各种原因导致动脉供血中断所致，例如股骨颈骨折后股骨头坏死。
⑥ 关节强直:多因关节周围及关节内粘连所致,关节不能活动而X线上关节间隙依然存在。
⑦ 关节退行性变：关节内软骨损伤和(或)骨折可引起这种改变。
⑧ 骨化性肌炎：骨折后于局部肌纤维之间形成广泛性骨化，可引起局部疼痛和关节活动受限。
3. 急性化脓性骨髓炎的X线表现
① 早期（2周内）：软组织肿胀，皮下脂肪层模糊并可出现网状影;
② 进展期,起病2周后：干骺端松质骨内筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶,骨小梁结构模糊,可见到少量骨膜新生骨。
③ 炎症进步发展：干骺端骨质破坏范围扩大、相互融合,并累及骨皮质;或沿骨干方向发展，可有片状骨破坏及块状死骨出现:骨骺多不受侵犯;骨膜新生骨明显,呈葱皮状或花边状，偶被破坏可呈“袖口样或断续状骨膜增生。
4. 慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤的鉴别要点
临床表现特点
骨质增生硬化
死骨
骨膜新生骨
周围软组织病变
慢性化脓性骨髓炎
反复发作，局部窦道流脓
广泛
大块
广泛且成熟
常无明显肿胀
成骨型骨肉瘤
快速进展，间歇性或持续性疼痛
云絮状、斑片状、针状瘤骨
无
多见、不成熟且可被破坏
肿块、其内可有瘤骨
5. 化脓性关节炎的X线表现
(1)急性期:X线平片上表现为关节囊肿胀和关节间院增宽;此时化脓性病变极易破坏关节囊、韧带而引起关节的半脱位或脱位，以婴儿和儿童的髖关节最常见;构成关节的骨可有失用性骨质疏松。
(2)进展期:在关节内脓液中蛋白质溶解酶的作用下,关节软骨被破坏(以承重区明显),引起关节间隙狭窄，由于病变进展迅速,常在发病后一个月左右即可出现;由于肉芽组织增生并侵及骨端,使关节软骨下骨质发生破坏，以承受体重的部分出现早且明显,破坏区周围可见反应性骨质增生硬化(图9-48a)，严重时可发生干骺端骨髓炎。
(3)愈合期:骨质破坏逐渐停止，骨质修复同时进行，病变区出现骨质增生硬化;骨质疏松消失;若软骨与骨质破坏不甚明显，则关节间隙可部分保留,并有-部分功能 ,严重时则形成骨性强直。
6. 化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断要点
关节结核
化脓性关节炎
发病
缓慢，病程长
急，病程较短
临床表现
关节疼痛和梭形肿胀
发热，局部红、肿、热、剧痛
关节软骨及关节面下骨破坏
进展慢，先见于关节边缘部
进展快，累及范围广，先见于关节面承重区
关节间隙狭窄
晚期出现
早期出现
关节强直
多为纤维性强直
骨性强直
患肢软组织萎缩
有
很少
7. 强直性脊柱炎与类风湿性关节炎鉴别诊断要点
强直性脊柱炎
类风湿性关节炎
家族史
有
一般无
发病年龄
青年
30~50岁
性别
男性多见
女性多见
HLA-B27
多为阳性
阴性
类风湿因子
阴性
多为阳性
四肢关节
非对称、大关节多见，下肢多于上肢
对称性、小关节多见，上肢多于下肢
初发部位
骶髂关节下1/3区
手、足小关节，主要侵犯掌指关节和近位指尖关节
脊柱受累
自腰椎逐渐向上发展，“方椎”“竹节椎”多见
主要累及颈椎，脊椎小关节间
隙狭窄，寰枢关节半脱位多见
关节强直
骨性强直
纤维性强直
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