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| 文件大小： |
331.27KB |
| 文件类型： |
PDF编辑 + RAR压缩 |
| 发布日期： |
2019-12-31 |
| 适用年级： |
临床医学专业大三下学期 |
| 资料来源： |
阮湘元 |
| 下载次数： |
14076 |
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| 资源相关信息 |
本站资源解压密码：myncmc.com |
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一、名词解释（每题1分，共20分）
1、福斯特-肯尼迪综合征：
2、命名性失语：
3、“三偏”综合征：
4、Horner征：
5、Hunt综合征：
6、周围神经：
7、黄斑回避：
8、脊髓半切综合征：
9、Locked-insyndrome：
10、静止性震颤：
11、痴呆：
12、晕厥：
13、眩晕：
14、莱尔米特征：
15、癫痫：
16、癫痫持续状态：
17、急性脊髓炎：
18、三叉神经痛：
19、扳机点：
A.显著的肌萎缩 B.肌束震颤 C.肌张力增高 D.肌张力减低 E.Babinski征(+)
13、影响意识的最重要的结构是（ ）
A.脑干上行性网状激活系统 B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球 D.小脑 E.基底节
14、 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是（ ）
A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊
15、以下关于失语症不正确的表述是（ ）
A.Broca失语:以口语表达障碍为突出表现
B.Wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现
C.传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现
D.经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现
E.命名性失语:以命名不能为特征
16、关于Wernicke失语的不正确表述是（ ）
A.病变位于优势半球颞上回后部 B.病变位于优势半球缘上回皮质
C.流利型口语，语量多，错语多 D.答非所问 E.复述及听写障碍
17、体象障碍病变位于（ ）
A.优势半球顶叶角回 B.优势半球缘上回
C.优势半球角回、缘上回 D.非优势半球角回、缘上回 E.优势半球中央前回
18、有关失用的说法错误的是（ ）
A.观念性失用由双侧大脑半球引起
B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶
C.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区
D.结构失用多位于非优势半球顶叶
E.穿衣失用多位于优势半球顶叶
19、关于中枢性眩晕特点的表述不正确的是（ ）
A.前庭神经核或小脑病变可引起
B.椎-基底动脉供血不足是常见原因
C.眼震幅度大、方向不一致
D.伴严重的耳鸣、耳聋
E.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻
20、以下不符合上运动神经元性瘫痪的是（ ）
A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.跖反射增强 D.可出现病理反射 E.无肌束震颤
21、苍白球、黑质病变表现为（ ）
A.静止性震颤 B.舞蹈病 C.躯干性共济失调 D.左侧肢体共济失调 E.闭目难立征阳性
22、女患，70岁，因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉人院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患者的语言障碍称作（ ）
A.Wernicke失语 B.传导性失语 C.Broca失语 D.命名性失语 E.完全性失语
23、女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在（ ）
A.小脑蚓部 B.右小脑半球 C.左小脑半球 D.新纹状体 E.苍白球、黑质
24、短暂脑缺血发作的临床表现是（ ）
A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
E、观察两眼凝视的方向
11、痉挛性瘫痪的病位可见于( )
A、锥体束损害 B、皮质运动区损害 C、小脑病变
D、脊髓病变 E、脊髓前角病变
12、神经系统疾病中，起病缓慢的有( )
A、感染 B、肿瘤 C、代谢和营养障碍
D、血管疾病 E、变性
13、下列有关肌电图的叙述正确的是( )
A、神经传导速度减慢，远端潜伏期延迟是轴突受损的表现
B、肌原性疾病可见插入电位增多或延长
C、运动神经元疾病可见纤颤电位
D、低频重复电刺激出现电位逐步衰减是重症肌无力的特征性改变
E、格林－巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低
14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于( )
A、肌萎缩侧索硬化 B、脊髓空洞症
C、急性脊髓炎 D、脊髓肿瘤 E.急性多发性神经根神经炎
15、重症脑桥出血的临床症状是（ ）
A、四肢瘫痪 B、昏迷 C、两侧瞳孔极度缩小 D、高热和呼吸障碍 E、单瘫
四、简答题（每题5分，共10分）
1、Broca失语、Wernicke失语的特点是什么？
2、何谓上、下运动神经元瘫痪？有何特点？
3、简述意识障碍的分级及临床表现。
五、病例分析题（10分）
病例一：
男，70岁。四肢不自主抖动，运动不灵活7年。7年前无明显诱因出现左上肢轻微颤动。5年前左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显。左侧肢体活动欠灵活，动作弛缓。3年前右侧上下肢相继出现震颤，并逐渐加重，终日震颤不止，入睡后消失。同时患者感四肢僵硬，步距小而蹒跚。目前因症状加重，生活不能自理而就诊。查体：表情呆滞，口角流涎。语声低微，吐词不清。全身震颤，双手呈“搓丸样”。肌张力呈齿轮样强直。头部与躯干呈前倾的姿态。动作弛缓，起步困难，行走呈慌张步态。其他神经系统查体未见异常。CT检查示轻度脑萎缩。
请作出诊断及治疗。
病例二：
刘某某，女，42岁。洗浴中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/85mmHg，T37°,R17次／分，P88次／分。颈阻（＋），颈胸距4横指，克尼格征（＋），右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔5mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏，左侧肢体活动差，左侧巴彬斯基征（＋）。既往史无特殊。
1、定位诊断，定性诊断及诊断依据
2、如何进一步检查以明确诊断？
3、治疗原则
1、Broca 失语由优势侧额下回后部(Broca 区)病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利
型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。
口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和
书写均有不同程度的损害。
Wernicke 失语由优势侧额上回后部(Wernicke 区)病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉
正常，但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割
裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命
名、阅读和书写障碍。
2、上运动神经元性瘫痪也称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神经元及其发出的下
行纤维病变所致，表现为肌力减弱，肌张力增高，键反射活跃或亢进，浅反射的减退或消失，病理反射阳
性，无明显的肌萎缩。下运动神经元性瘫痪又称弛缓性瘫痪，指脊髓前角的运动神经元以及它们的轴突组
成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。表现为受损的下运动神经元支配的肌力减退，肌张力减低或消
失，肌肉松弛，外力牵拉时无阻力，与上运动神经元瘫痪时的“折刀”现象有明显不同，键反射减弱或消
失，肌肉萎缩明显。
3、意识障碍的分级及临床表现：嗜睡：是早期意识障碍，患者表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒
醒后能勉强配合检查及回答简单问话，如无刺激又进人睡眠；昏睡：深睡眠状态，高声呼唤或较强烈疼
痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强
烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；中昏迷：疼痛反应消失，无意
识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；深昏迷：疼痛刺激
无反应，自发动作、键反射及生理反射消失，生命体征明显改变。
4、P73
5、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现：大脑中动脉供血区的TIA 可出现缺血对侧肢体的单瘫、
轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半
球受损可出现空间定向障碍。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内
动脉主干TIA 主要表现为眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍)，Horner
交叉瘫(病侧Horner 综合征、对侧偏瘫)。
椎-基底动脉系统最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，
单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。此外，椎-基底动脉系
统TIA 还可出现下列几种特殊表现的临床综合征；跌倒发作；短暂性全面性遗忘症；双眼视力障碍
发作。
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