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| 文件大小： |
709.62KB |
| 文件类型： |
PDF编辑 + RAR压缩 |
| 发布日期： |
2017-02-14 |
| 适用年级： |
临床医学专业大四上学期 |
| 资料来源： |
原创 |
| 下载次数： |
15030 |
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| 资源相关信息 |
本站资源解压密码：myncmc.com |
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耳鼻咽喉头颈外科学重点
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1.鼻的应用解剖学。
⑴外鼻静脉回流特点：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静
脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
⑵固有鼻腔分界：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。
外侧壁：①下鼻甲和下鼻道：下鼻道顶端有鼻泪管开口，下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦
穿刺冲洗的最佳进针位置；
②中鼻甲和中鼻道：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道；
③上鼻甲和上鼻道：后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛
隐窝。
⑶窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌
窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
⑷利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动
脉从，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区。
2.鼻的生理功能。
通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射（鼻肺反射、喷嚏反射） 、嗅觉、鼻周期。
3.鼻骨骨折处理。
鼻骨骨折应在外伤后数小时内尽早处理，一般不宜超过 10 天，以免发生畸形愈合。
4.三种慢性鼻炎。
单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎
症状 交替性鼻闭，黏液涕 持续性鼻闭，黏液涕不易擤出 鼻干燥，嗅觉丧失，鼻臭
检查 黏膜肿、光滑、湿润，触软、有弹
性、易缩
鼻甲大、桑葚状，硬触不凹、收缩差 鼻甲萎缩，鼻腔宽敞，有结痂
治疗 保守治疗 切除部分鼻甲 禁用收缩剂，手术缩小鼻腔
5.变应性鼻炎的主要症状体征。
⑴症状：①鼻痒；②阵发性喷嚏；③大量水样鼻涕；④鼻塞；⑤嗅觉减退。
⑵体征：①鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色；②鼻腔常见水样分泌物。
6.急性鼻窦炎的临床表现。
⑴全身症状：常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。
⑵局部症状：鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退。
☆头痛：最常见症状。前组鼻窦炎多在额部和颌面部，后组鼻窦炎多位于颅底或枕部。
①急性上颌窦炎：眶上额部痛，伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。晨起轻，午后重。
②急性筛窦炎：头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。
③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复出现。
④急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶或耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。
7.慢性鼻窦炎主要症状、体征及治疗原则。
⑴全身症状：精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍
⑵体征：鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎者
脓液位于中鼻道，后组鼻窦炎者脓液位于嗅裂，或下流蓄积于鼻腔后段或流入鼻咽部。
⑶治疗原则：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异
常者首选手术治疗；围术期仍需药物治疗。
8.鼻源性并发症。
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